健康
容易被忽视的狭窄性腱鞘炎
2024/04/29 15:31 来源：中国医药报 阅读：6942
长时间操作手机、敲击键盘的上班族，需要长时间抱孩子、做家务的宝妈们，如果出现腕关节或手指活动时疼痛受限，发出“咔咔”的弹响声，伴有鼓包且按压有痛感等不适症状，切勿以为休息或活动一下关节就能缓解，应警惕可能患上了狭窄性腱鞘炎。
何为狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎是生活中较为常见的疾病，最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手）和屈指肌腱腱鞘炎（俗称弹响指）。
腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。由于长期重复性动作导致腕关节或手指频繁过度屈伸，积劳成损，肌腱在腱鞘中反复摩擦，腱鞘发生损伤性炎症，导致充血、肿胀，鞘壁增厚，引发疼痛和动作不灵活等情况。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎特征性表现包括：
●手腕部拇指一侧的骨突处周围有明显压痛，腕关节活动时痛感可向前臂及拇指放射；
●腕部活动受限，提物乏力，尤其做提壶倒水动作时明显加重；
●桡骨茎突处有豌豆大小的突起或结节；
●握拳尺偏实验阳性（拇指握于掌心，轻轻握拳，然后拳头转动往小拇指方向压，桡骨茎突出现不同程度疼痛）。
屈指肌腱腱鞘炎特征性表现包括：
●有手部劳损病史，多发于拇指、中指；
●手指活动困难，局部酸痛，晨起或劳累后症状明显；
●关节掌侧压痛，可触及米粒大小的结节；
●手指伸屈不灵活，有卡顿、扳机样动作或弹响现象。
科学检查与规范治疗
如出现狭窄性腱鞘炎相关症状，在早期轻症阶段就应及时就医治疗。
腕关节X线检查腕关节X线是该病常规检查项目，主要排除骨折、脱位等情况。
肌骨超声检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎超声可见肌腱局部增厚，滑膜间隙增厚且周围有水肿性改变，肌腱周围有低回声晕。
针对狭窄性腱鞘炎的常规治疗方法主要包括以下4种。
制动休息除了配合医生治疗，还应尽量减少或者避免相关能引起疼痛的动作。
理疗包括超短波、红外线和热敷等方法，促进患处的新陈代谢和血液循环，消肿止痛。
浮针、小针刀、分筋推拿术这些方法可松解局部肌腱的增生粘连、疏通腱鞘狭窄，消减摩擦，从根本上治疗狭窄性腱鞘炎。
药物治疗炎性症状较重者可以服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）缓解疼痛。
狭窄性腱鞘炎早期诊疗极为重要，若不规范治疗，则有可能发展成永久性活动不便。如果出现手腕剧痛和手指严重卡顿受限等情况，则需要采用封闭疗法或手术松解治疗。
小贴士
日常如何改善狭窄性腱鞘炎症状
狭窄性腱鞘炎患者在日常生活工作中应注意以下4点：
●避免手指、手腕长时间、重复性过度活动；
●平时多轻揉、适当牵拉手指和手腕，多做手操动作，手腕关节做360度的旋转，用力握拳再放松，或将手指、手掌适度反压；
●采用多种姿势更替抱孩子，防止久抱致手腕劳损；
●使用工具做家务时，尽量依靠肩膀和手肘力量，减少手指或手腕用力。
（中南大学湘雅医院 倪伟）